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![\"brasil-sorridente\"](\"https:\/\/saudecaruaru.pe.gov.br\/site\/wp-content\/uploads\/2015\/10\/brasil-sorridente.jpg\")
<\/p>\n<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
Prefeitura Municipal de Caruaru<\/p>\n
Secretaria de Sa\u00fade Departamento de Regula\u00e7\u00e3o, Avalia\u00e7\u00e3o e Controle<\/p>\n
Departamento de Aten\u00e7\u00e3o B\u00e1sica<\/p>\n
Departamento de Aten\u00e7\u00e3o Especializada<\/p>\n
Coordena\u00e7\u00e3o de Sa\u00fade Bucal<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
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Norma operacional para o acesso equitativo e integral a consultas especializadas e exames complementares (NOA-Caruaru)<\/strong><\/span><\/span><\/p>\n ODONTOLOGIA<\/strong><\/span><\/span><\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Caruaru, 2015<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n \u00cdndice<\/strong><\/span><\/p>\n <\/p>\n 1. CRIT\u00c9RIOS GERAIS PARA REFER\u00caNCIA AO CENTRO DE ESPECIALIDADES ODONTOL\u00d3GICAS<\/p>\n <\/p>\n 1.1. Cirugia Oral Menor<\/p>\n Estomatologia<\/p>\n<\/li>\n<\/ol>\n<\/ol>\n 1.3. Pacientes portadores de necessidades especiais<\/p>\n 1.4. Endodontia<\/p>\n 1.5. Periodontia<\/p>\n 1.6. Dent\u00edstica<\/p>\n 1.7. Pr\u00f3tese total e parcial<\/p>\n <\/p>\n 2. Anexos \u2013 FICHAS NOA<\/p>\n 3. Refer\u00eancias<\/p>\n NOA Caruaru \u2013 ODONTOLOGIA<\/strong><\/span><\/span><\/p>\n Para efetiva\u00e7\u00e3o do SUS \u00e9 necess\u00e1rio o fortalecimento da Aten\u00e7\u00e3o B\u00e1sica, entendendo-a como o contato preferencial dos usu\u00e1rios com o sistema de sa\u00fade. \u00c9 fundamental, no entanto, a garantia do acesso dos usu\u00e1rios aos servi\u00e7os de m\u00e9dia e alta complexidade, assegurando a integralidade da aten\u00e7\u00e3o. (Brasil,2006)<\/span><\/span><\/p>\n Seguindo o objetivo principal da NOA Caruaru, que \u00e9 garantir o acesso \u00e0 rede assistencial de forma integral e equ\u00e2nime das pessoas residentes em Caruaru, tendo como meta agest\u00e3o para produ\u00e7\u00e3o do cuidado, a NOA \u2013 Odontologia pretende apoiar os Odont\u00f3logos a prestarem cuidado resolutivo e integral \u00e0s pessoas,garantindo acesso aos servi\u00e7os da rede especializada a partir das necessidades dos usu\u00e1rios, facilitando seu caminho pela Linha de Cuidado em Sa\u00fade Bucal.<\/span><\/span><\/p>\n Considerando a oferta de servi\u00e7os nos CEO \u2013 Centros de Especialidades Odontol\u00f3gicas no munic\u00edpio e a demanda de pacientes encaminhados pela Aten\u00e7\u00e3o B\u00e1sica (UBS\/USF), o presente instrumento servir\u00e1 como orienta\u00e7\u00e3o aos profissionais, sendo parte de um processo din\u00e2mico e cont\u00ednuo, que ter\u00e1 como base a <\/span><\/span>Regula\u00e7\u00e3o<\/strong><\/span><\/span> e a execu\u00e7\u00e3o de a\u00e7\u00f5es de <\/span><\/span>Educa\u00e7\u00e3o Permanente<\/strong><\/span><\/span>, com vistas ao aprimoramento da assist\u00eancia \u00e0 Sa\u00fade Bucal no SUS locorregional.<\/span><\/span><\/p>\n <\/span><\/strong><\/p>\n Crit\u00e9rios Gerais para Refer\u00eancia ao Centro de Especialidades Odontol\u00f3gicas<\/span><\/strong><\/p>\n <\/p>\n – Verificar com o paciente o seu real interesse no tratamento odontol\u00f3gico especializado antes do seu encaminhamento;<\/p>\n – O agendamento deve ser realizado respeitando os crit\u00e9rios da NOA<\/p>\n – O encaminhamento dever\u00e1 ser feito atrav\u00e9s de formul\u00e1rios de refer\u00eancia\/contra-refer\u00eancia, acompanhados de exames anteriores e radiografias. A Guia de Encaminhamento dever\u00e1 ser devidamente preenchida (identifica\u00e7\u00e3o da UBS de origem, identifica\u00e7\u00e3o do paciente, solicita\u00e7\u00e3o do servi\u00e7o especificando elementos dent\u00e1rios envolvidos e procedimentos necess\u00e1rios \u00e0 realiza\u00e7\u00e3o do plano de tratamento {incluindo a hip\u00f3tese diagn\u00f3stica, queixa principal, data do exame, tratamentos institu\u00eddos e dura\u00e7\u00e3o}, assinatura e carimbo do profissional que fez a solicita\u00e7\u00e3o);bem como a tipifica\u00e7\u00e3o de prioridade assinalada pelo profissional assistente.<\/p>\n – Os casos de urg\u00eancia devem ser solucionados nas Unidades B\u00e1sicas ou no Pronto-Atendimento;<\/p>\n – O paciente deve ser encaminhado com elimina\u00e7\u00e3o da dor e com a\u00e7\u00f5es realizadas para controle da infec\u00e7\u00e3o bucal (adequa\u00e7\u00e3o do meio bucal, terapia periodontal b\u00e1sica, remo\u00e7\u00e3o dos focos de infec\u00e7\u00e3o e selamento provis\u00f3rio das cavidades de c\u00e1rie);<\/p>\n – Orientar o paciente para respeitar o hor\u00e1rio de agendamento e quanto ao tempo de espera para o atendimento;<\/p>\n – Ap\u00f3s o t\u00e9rmino do tratamento, o paciente ser\u00e1 encaminhado para a unidade de sa\u00fade de origem para conclus\u00e3o do tratamento e manuten\u00e7\u00e3o, com o formul\u00e1rio de contra-refer\u00eancia devidamente preenchido onde conste a identifica\u00e7\u00e3o do profissional e tratamento realizado;<\/p>\n – Nos casos de FALTA do paciente \u00e0s consultas nos Centros de Especialidades, este deve retornar para Unidade B\u00e1sica reencaminhar.<\/p>\n – Pacientes com estado de sa\u00fade geral que comprometa o tratamento odontol\u00f3gico devem primeiramente ser estabilizados na Unidade B\u00e1sica de Sa\u00fade para posterior encaminhamento para o Centro de Especialidade.<\/p>\n – O paciente com necessidades especiais deve sempre ser encaminhados pelas UNIDADES B\u00c1SICAS DE SA\u00daDE <\/strong>sejam por centro de sa\u00fade tradicional ou unidades de sa\u00fade da fam\u00edlia. Ainda que existam alguns grupos, com situa\u00e7\u00f5es espec\u00edficas que representem necessidade de aten\u00e7\u00e3o especial, sempre que poss\u00edvel, devem ser atendidos nas unidades b\u00e1sicas de sa\u00fade.<\/p>\n – Havendo necessidade de interconsultas entre especialidades do CEO a mesma deve ser solicitada em formul\u00e1rio da NOA, inserida no sistema e posteriormente agendado.<\/p>\n – Ap\u00f3s a conclus\u00e3o do caso o paciente ser\u00e1 contra referenciado a aten\u00e7\u00e3o b\u00e1sica onde a a necessidade de recondu\u00e7\u00e3o a ten\u00e7\u00e3o especializada dever\u00e1 ser obrigatoriamente solicitada pela aten\u00e7\u00e3o primaria a sa\u00fade<\/p>\n <\/p>\n SER\u00c3O INSERIDOS NO CRIT\u00c9RIO DE PRIORIDADE:<\/strong><\/p>\n Pacientes de comorbidade (diab\u00e9ticos, cardiopatas, insuficiente renal);<\/p>\n<\/li>\n Idosos;<\/p>\n<\/li>\n Gestantes<\/p>\n<\/li>\n Deficiente auditivo, visual, motora, intelectual e m\u00faltipla;<\/p>\n<\/li>\n Crian\u00e7as menores de 1 ano;<\/p>\n<\/li>\n Risco de perda do elemento do elemento dent\u00e1rio;<\/p>\n<\/li>\n Pacientes com suspeita de neoplasia<\/p>\n<\/li>\n<\/ol>\n <\/span><\/strong><\/p>\n CIRURGIA ORAL MENOR<\/span><\/strong><\/p>\n <\/span><\/strong><\/p>\n ANTES DE ENCAMINHAR AO ATENDIMENTO ESPECIALIZADO<\/p>\n Nos casos de ulcera\u00e7\u00f5es, remover o agente causal como: arestas de dentes, ra\u00edzes residuais e pr\u00f3tese mal adaptada. Reavaliar o caso antes do encaminhamento para a especialidade.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n <\/p>\n Somente em situa\u00e7\u00f5es de URG\u00caNCIA <\/strong>(por ex. luxa\u00e7\u00e3o de articula\u00e7\u00e3o, traumas dentoalveolares), onde n\u00e3o haja estrutura para este atendimento na Unidade B\u00e1sica ou PA, o paciente poder\u00e1 ser encaminhado ao servi\u00e7o especializado em cirurgia, sem receber, minimamente, a\u00e7\u00f5es para controle da infec\u00e7\u00e3o bucal.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n <\/p>\n CRIT\u00c9RIOS DE INCLUS\u00c3O:<\/strong><\/p>\n Pacientes com necessidade de realiza\u00e7\u00e3o de algum dos procedimentos listados abaixo:<\/strong><\/p>\n Bi\u00f3psia de gl\u00e2ndula salivar;<\/p>\n<\/li>\n Bi\u00f3psia de osso do cr\u00e2nio e da face;<\/p>\n<\/li>\n Bi\u00f3psia dos tecidos moles da boca;<\/p>\n<\/li>\n Tratamento de nevralgias faciais;<\/p>\n<\/li>\n Osteotomia das fraturas alv\u00e9olo-dent\u00e1rias;<\/p>\n<\/li>\n Redu\u00e7\u00e3o de fraturas alv\u00e9olo-dent\u00e1rias sem osteoss\u00edntese;<\/p>\n<\/li>\n Redu\u00e7\u00e3o de luxa\u00e7\u00e3o t\u00eamporo-mandibular;<\/p>\n<\/li>\n Retirada de material de s\u00edstese \u00f3ssea\/dent\u00e1ria;<\/p>\n<\/li>\n Reconstru\u00e7\u00e3o parcial do l\u00e1bio traumatizado;<\/p>\n<\/li>\n Excis\u00e3o de c\u00e1lculo de gl\u00e2ndula salivar;<\/p>\n<\/li>\n Ex\u00e9rese de cisto odontog\u00eanico e n\u00e3o-odontog\u00eanico;<\/p>\n<\/li>\n Tratamento cir\u00fargico de f\u00edstula intra\/extra-oral;<\/p>\n<\/li>\n Frenectomia;<\/p>\n<\/li>\n Sinusotomiatransmaxilar;<\/p>\n<\/li>\n Corre\u00e7\u00e3o cir\u00fargica de f\u00edstula oronasal\/oro-sinusal;<\/p>\n<\/li>\n Drenagem de abscesso da boca e anexos;<\/p>\n<\/li>\n Excis\u00e3o de r\u00e2nula ou fen\u00f4meno de reten\u00e7\u00e3o salivar;<\/p>\n<\/li>\n Excis\u00e3o em cunha do l\u00e1bio;<\/p>\n<\/li>\n Retirada de corpo estranho dos ossos da face;<\/p>\n<\/li>\n Retirada de meios de fixa\u00e7\u00e3o maxilo-mandibular;<\/p>\n<\/li>\n Tratamento cir\u00fargico de f\u00edstula oro-sinusal\/oro-nasal;<\/p>\n<\/li>\n Apicectomia com ou sem obtura\u00e7\u00e3o retr\u00f3grada;<\/p>\n<\/li>\n Aprofundamento de vest\u00edbulo oral (por sextante);<\/p>\n<\/li>\n Corre\u00e7\u00e3o de bridas musculares;<\/p>\n<\/li>\n Corre\u00e7\u00e3o de irregularidades de rebordo alveolar;<\/p>\n<\/li>\n Corre\u00e7\u00e3o de tuberosidade do maxilar;<\/p>\n<\/li>\n Enxerto \u00f3sseo de \u00e1rea doadora intrabucal;<\/p>\n<\/li>\n Exodontia m\u00faltipla com alv\u00e9olo-plastia por sextante;<\/p>\n<\/li>\n Glossorrafia;<\/p>\n<\/li>\n Marsupializa\u00e7\u00e3o de cistos e pseudocistos;<\/p>\n<\/li>\n Odontosec\u00e7\u00e3o \/ Radilectomia \/ Tuneliza\u00e7\u00e3o;<\/p>\n<\/li>\n Reimplante e transplante dental (por elemento);<\/p>\n<\/li>\n Remo\u00e7\u00e3o de dente retido (incluso\/impactado\/anquilosado);<\/p>\n<\/li>\n Remo\u00e7\u00e3o de t\u00f3rus e exostoses;<\/p>\n<\/li>\n Tratamento cir\u00fargico de hemorragia buco-dental;<\/p>\n<\/li>\n Tratamento cir\u00fargico para tracionamento dental;<\/p>\n<\/li>\n Hiperplasia tecidual anormal;<\/p>\n<\/li>\n Todas as les\u00f5es que persistirem mais de 2-3 semanas acompanhadas de endurecimento ou sangramento (deve ser realizada a bi\u00f3psia);<\/p>\n<\/li>\n Les\u00f5es malignas (carcinomas, tumores de gl\u00e2ndulas salivares, sarcomas, melanomas, nevos);<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n <\/p>\n CRIT\u00c9RIOS DE EXCLUS\u00c3O<\/strong><\/p>\n \u2022 Exodontias simples (inclusive para finalidade prot\u00e9tica e\/ou ortod\u00f4ntica).<\/p>\n \u2022 Ra\u00edzes residuais.<\/p>\n \u2022 Condi\u00e7\u00f5es de sa\u00fade geral do paciente que impossibilitem os procedimentos cir\u00fargicos at\u00e9 que a avalia\u00e7\u00e3o m\u00e9dica e seu devido tratamento viabilizem sua inclus\u00e3o e encaminhamento.<\/p>\n ESTOMATOLOGIA<\/span><\/strong><\/p>\n ANTES DE ENCAMINHAR AO ATENDIMENTO ESPECIALIZADO<\/p>\n – Na presen\u00e7a de les\u00f5es ulceradas, atr\u00f3ficas, hipercerat\u00f3ticas ou nodulares, avaliar a presen\u00e7a de poss\u00edveis agentes causais locais, removendo-os quando poss\u00edvel e acompanhando a evolu\u00e7\u00e3o antes do encaminhamento<\/p>\n <\/p>\n CRIT\u00c9RIOS DE INCLUS\u00c3O<\/strong><\/p>\n <\/p>\n Encaminhar pacientes com sinais evidentes de les\u00f5es na mucosa bucal e estruturas anexas, recorrentes ou n\u00e3o, onde esteja indicado ou seja desejado o esclarecimento cl\u00ednico, exame histopatol\u00f3gico (bi\u00f3psia) ou solicita\u00e7\u00e3o de outros exames complementares adicionais.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n <\/p>\n Pacientes com diagn\u00f3stico de Les\u00f5es brancas (leucoplasia, l\u00edquen plano, ceratoseact\u00ednea); Les\u00f5es vermelhas (eritroplasias); Les\u00f5es ulceradas; ou apresentando les\u00e3o oral com suspeita de carcinoma espinocelular ou melanoma. Pacientes com \u00e1reas da mucosa bucal que, mesmo sem ulcera\u00e7\u00f5es, n\u00f3dulos e\/ou infartamento ganglionar, apresentem-se com forma\u00e7\u00e3o de placas esbranqui\u00e7adas, \u00e1reas atr\u00f3ficas ou manchas escurecidas.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n <\/p>\n Bi\u00f3psia com evid\u00eancia de les\u00e3o neopl\u00e1sica maligna de boca<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n <\/p>\n Desordens potencialmente malignas de boca<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n <\/p>\n Les\u00e3o intra\u00f3ssea n\u00e3o associada a dentes necr\u00f3ticos<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n <\/p>\n Conte\u00fado descritivo m\u00ednimo que o encaminhamento deve ter:<\/strong><\/p>\n <\/p>\n 1. Descri\u00e7\u00e3o da les\u00e3o (tempo de evolu\u00e7\u00e3o, les\u00e3o fundamental, cor, tamanho, superf\u00edcie, consist\u00eancia);<\/p>\n 2. Sinais e sintomas associados (dor, sangramento, parestesia de l\u00e1bios ou l\u00edngua);<\/p>\n 3. Tratamento realizado para les\u00e3o oral (medicamento utilizado e resposta ao mesmo);<\/p>\n 4. Resultado de bi\u00f3psia, com data, se realizado;<\/p>\n 5. Resultado de exame de imagem, com data, se realizado;<\/p>\n <\/p>\n PACIENTES COM NECESSIDADES ESPECIAIS (PNE)<\/span><\/strong><\/p>\n <\/p>\n CRIT\u00c9RIOS DE INCLUS\u00c3O <\/strong><\/p>\n Paciente com necessidades especiais \u00e9 todo usu\u00e1rio que apresente uma ou maislimita\u00e7\u00f5es, tempor\u00e1rias ou permanentes, de ordem mental, f\u00edsica, sensorial, emocional,de crescimento ou m\u00e9dica, que o impe\u00e7a de ser submetido a uma situa\u00e7\u00e3o odontol\u00f3gica convencional.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n <\/p>\n PERFIL DOS PACIENTES COM NECESSIDADES ESPECIAIS:<\/strong><\/p>\n Paralisia cerebral<\/p>\n<\/li>\n Acidente vascular encef\u00e1lico<\/p>\n<\/li>\n Miastenia gravis<\/p>\n<\/li>\n Autismo<\/p>\n<\/li>\n Hemofilia<\/p>\n<\/li>\n Epilepsia<\/p>\n<\/li>\n Pacientes imunossuprimidos por medicamentos: USU\u00c1RIOS DE \u00c1LCOOL E DROGAS IL\u00cdCITAS<\/p>\n<\/li>\n Pacientes imunossuprimidos por medicamentos: NEOPLASIAS<\/p>\n<\/li>\n Pacientes imunossuprimidos por medicamentos: L\u00daPUS ERITEMATOSO<\/p>\n<\/li>\n Pacientes irradiados em regi\u00e3o de cabe\u00e7a e pesco\u00e7o<\/p>\n<\/li>\n Defici\u00eancia intelectual<\/p>\n<\/li>\n S\u00edndrome de Down<\/p>\n<\/li>\n Transtornos psiqui\u00e1tricos<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n <\/p>\n Havendo a necessidade de encaminhamento os pacientes dever\u00e3o ser encaminhados ao CEO acompanhados de relat\u00f3rio detalhado, justificando a refer\u00eancia e assinado pelo profissional em formul\u00e1rio pr\u00f3prio prevista na NOA-Caruaru<\/p>\n <\/p>\n Pacientes com necessidade de realiza\u00e7\u00e3o de algum dos procedimentos listados abaixo:<\/strong><\/p>\n <\/p>\n Aplica\u00e7\u00e3o de cariostatico (por dente)<\/strong><\/span><\/span><\/p>\n<\/li>\n Aplica\u00e7\u00e3o de selante (por dente)<\/strong><\/span><\/span><\/p>\n<\/li>\n Aplica\u00e7\u00e3o t\u00f3pica de fl\u00faor (individual por sess\u00e3o)<\/strong><\/span><\/span><\/p>\n<\/li>\n Evidencia\u00e7\u00e3o de placa bacteriana<\/strong><\/span><\/span><\/p>\n<\/li>\n Selamento provis\u00f3rio de cavidade dentaria<\/strong><\/span><\/span><\/p>\n<\/li>\n Capeamento pulpar<\/strong><\/span><\/span><\/p>\n<\/li>\n Restaura\u00e7\u00e3o de dente dec\u00edduo<\/strong><\/span><\/span><\/p>\n<\/li>\n Restaura\u00e7\u00e3o de dente permanente anterior<\/strong><\/span><\/span><\/p>\n<\/li>\n Restaura\u00e7\u00e3o de dente permanente posterior<\/strong><\/span><\/span><\/p>\n<\/li>\n Pulpotomia dentaria<\/strong><\/span><\/span><\/p>\n<\/li>\n Raspagem alisamento e polimento supragengivais (por sextante)<\/strong><\/span><\/span><\/p>\n<\/li>\n Raspagem alisamento subgengivais (por sextante)<\/strong><\/span><\/span><\/p>\n<\/li>\n Exodontia de dente dec\u00edduo<\/strong><\/span><\/span><\/p>\n<\/li>\n Exodontia de dente permanente<\/strong><\/span><\/span><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n <\/p>\n <\/p>\n Devem ser encaminhados pacientes que passaram pela Unidade B\u00e1sica de Sa\u00fade, foram avaliados pelocirurgi\u00e3o-dentista quanto \u00e0 necessidade de tratamento odontol\u00f3gico e que n\u00e3o permitiram o atendimento cl\u00ednico ambulatorial convencional; ap\u00f3s duas tentativas f<\/strong>rustradas de atendimento na unidade b\u00e1sica.<\/p>\n<\/li>\n <\/p>\n CRIT\u00c9RIOS DE EXCLUS\u00c3O<\/strong><\/p>\n Pacientes com limita\u00e7\u00f5es motoras, com defici\u00eancia visual, com defici\u00eancia auditiva ou de fala;<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n Gestantes,beb\u00eas e idosos;<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n <\/p>\n Diab\u00e9ticos, cardiopatas, HIV positivos, pacientes com disfun\u00e7\u00e3o renal, defeitos cong\u00eanitos ambientais, gen\u00e9ticos,transplantados e outras limita\u00e7\u00f5es avaliadas pelo CD da aten\u00e7\u00e3o b\u00e1sica.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n <\/p>\n Esses pacientes s\u00f3 devem ser encaminhados ao CEO quandoapresentarem movimentos involunt\u00e1rios que coloquem em risco a suaintegridade f\u00edsica e aquelescuja hist\u00f3ria m\u00e9dica e condi\u00e7\u00f5es complexas necessitem de uma aten\u00e7\u00e3o especializada. Paciente n\u00e3o cooperativo que n\u00e3oresponde aoscomandos e com patologias sist\u00eamicas Cr\u00f4nicas, end\u00f3crino-metab\u00f3licas, altera\u00e7\u00f5es gen\u00e9ticas e outras<\/strong>.<\/p>\n INDICA\u00c7\u00d5ES PARA ACOMPANHAMENTO HOSPITALAR<\/span><\/strong><\/p>\n Pacientes com miastenia gravis, pois est\u00e1 indicado uso de sedativos ou hipn\u00f3ticos: \u00d3xido nitroso e oxig\u00eanio, sendo contra indicada a seda\u00e7\u00e3o com benzodiazep\u00ednicos.<\/p>\n Pacientes com patologias sist\u00eamicas graves onde o ato operat\u00f3rio determine o suporte de vida avan\u00e7ado. Taiscasos devem ser avaliados em conjunto com o CD da aten\u00e7\u00e3o especializada.<\/p>\n <\/p>\n ENDODONTIA<\/span><\/strong><\/p>\n ANTES DE ENCAMINHAR AO ATENDIMENTO ESPECIALIZADO:<\/p>\n <\/p>\n Remover toda a c\u00e1rie do dente e verificar o potencial de revers\u00e3o do processo patol\u00f3gico realizando: prote\u00e7\u00e3o pulpar direta ou indireta, aguardando para verificar a rea\u00e7\u00e3o pulpar, realizando testes de vitalidade;<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n <\/p>\n Dente com evid\u00eancia cl\u00ednica de abscesso com tumefa\u00e7\u00e3o facial e\/ou dor, realizar a devida interven\u00e7\u00e3o e medica\u00e7\u00e3o antibi\u00f3tica com o intuito de aliviar os sintomas do paciente antes do encaminhamento;<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n <\/p>\n Observar os seguintes aspectos, referente ao elemento dent\u00e1rio encaminhado para tratamento endod\u00f4ntico:<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n <\/p>\n Se a coroa cl\u00ednica ser\u00e1 recuperada atrav\u00e9s de restaura\u00e7\u00e3o em resina ou am\u00e1lgama ap\u00f3s o tratamento endod\u00f4ntico (desta forma, dentes com grande perda de estrutura dental n\u00e3o devem ser encaminhados);<\/strong><\/p>\n<\/li>\n Se a coroa cl\u00ednica tem condi\u00e7\u00f5es de receber isolamento absoluto, caso necess\u00e1rio encaminhar previamente para o servi\u00e7o de periodontia para a realiza\u00e7\u00e3o de aumento de coroa cl\u00ednica;<\/p>\n<\/li>\n Se o dente necessitar de pr\u00f3tese (provis\u00f3rio, coroa ou pr\u00f3tese fixa), ap\u00f3s o tratamento endod\u00f4ntico, orientar o paciente que este tipo de pr\u00f3tese n\u00e3o est\u00e1 dispon\u00edvel no CEO e nem na UBS, portanto ter\u00e1 que ser realizado em particular (que ter\u00e1 um custo);<\/p>\n<\/li>\n<\/ol>\n <\/p>\n CRIT\u00c9RIOS DE INCLUS\u00c3O<\/strong><\/p>\n Dever\u00e3o ser encaminhados elementos dent\u00e1rios portadores de altera\u00e7\u00f5es pulpares irrevers\u00edveis de origem inflamat\u00f3ria (biopulpectomia) ou infecciosa(necropulpectomia);<\/p>\n<\/li>\n Encaminhar somente dentes permanentes;<\/p>\n<\/li>\n Encaminhar discriminado, o dente a ser tratado;<\/p>\n<\/li>\n Encaminhar apenas um dente por vez;<\/p>\n<\/li>\n Estabelecer diagn\u00f3stico diferencial entre dor de origem endod\u00f4ntica ou periodontal antes de encaminh\u00e1-lo ao servi\u00e7o especializado;<\/p>\n<\/li>\n N\u00e3o existe a obrigatoriedade dos pacientes encaminhados, apresentarem o tratamento odontol\u00f3gico conclu\u00eddo, por\u00e9m, o paciente deve estar com os dentes ao menos com adequa\u00e7\u00e3o ao meio, terapia periodontal b\u00e1sica realizada, inclusive com orienta\u00e7\u00f5es de higiene bucal;<\/p>\n<\/li>\n No encaminhamento dos usu\u00e1rios para este servi\u00e7o, o tratamento de canal deve ser priorizado em rela\u00e7\u00e3o ao retratamento endod\u00f4ntico.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n <\/p>\n Pacientes com necessidade de realiza\u00e7\u00e3o de algum dos procedimentos listados abaixo:<\/strong><\/p>\n Obtura\u00e7\u00e3o em dente permanente uniradicular;<\/p>\n<\/li>\n Obtura\u00e7\u00e3o em dente permanente biradicular;<\/p>\n<\/li>\n Obtura\u00e7\u00e3o em dente permanente com tr\u00eas ou mais ra\u00edzes;<\/p>\n<\/li>\n Retratamento endod\u00f4ntico em dente permanente uniradicular;<\/p>\n<\/li>\n Retratamento endod\u00f4ntico em dente permanente biradicular;<\/p>\n<\/li>\n Retratamento endod\u00f4ntico em dente permanente com tr\u00eas ou mais ra\u00edzes;<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n <\/p>\n <\/p>\n CRIT\u00c9RIOS DE EXCLUS\u00c3O<\/strong><\/p>\n 1. O periodonto severamente agravado (com grande perda de estrutura de sustenta\u00e7\u00e3o e alto grau de mobilidade horizontal e vertical);<\/p>\n 2. Envolvimento de furca ou coroa destru\u00edda abaixo do n\u00edvel \u00f3sseo \u00e9 contra-indicado para o tratamento;<\/p>\n 3. N\u00e3o devem ser encaminhados usu\u00e1rios com necessidade de pulpotomias, pois devem ser realizadas nas Unidades B\u00e1sicas de Sa\u00fade, inclusive nos casos de rizog\u00eanese incompleta com vitalidade pulpar.<\/p>\n 4. Terceiros molares sem antagonista e com acesso restrito<\/p>\n <\/p>\n PERIODONTIA<\/span><\/strong><\/p>\n <\/p>\n ANTES DE ENCAMINHAR AO ATENDIMENTO ESPECIALIZADO:<\/p>\n – Avaliar o grau de motiva\u00e7\u00e3o e interesse do paciente pelo tratamento;<\/p>\n – Identificar de maneira mais clara na refer\u00eancia o motivo pelo qual e o procedimento a ser realizado;<\/p>\n – A UBS deve assegurar, minimamente, mecanismos de tratamento b\u00e1sico de periodontia, incluindo diagn\u00f3stico periodontal (exame cl\u00ednico sondagem), instru\u00e7\u00e3o de higiene oral e controle de placa, raspagem supragengival, remo\u00e7\u00e3o de fatores retentivos de placa e adequa\u00e7\u00e3o do meio oral;<\/p>\n – O tratamento das urg\u00eancias periodontais dever\u00e1 ser realizado nas Unidades B\u00e1sicas de Sa\u00fade e\/ou Unidades de atendimento de urg\u00eancia.<\/p>\n – Nos casos para aumento de coroa clinica, o CD da UBS dever\u00e1 realizar a remo\u00e7\u00e3o total de c\u00e1rie e seguida de restaura\u00e7\u00e3o provis\u00f3ria do elemento a ser tratado;<\/p>\n – Todas as exodontias necess\u00e1rias dever\u00e3o ser realizadas nas UBS antes do encaminhamento ao CEO.<\/p>\n – O acompanhamento e manuten\u00e7\u00e3o dos pacientes atendidos no CEO, ap\u00f3s conclus\u00e3o do atendimento especializado em periodontia, dever\u00e1 ser realizado nas unidades b\u00e1sicas de sa\u00fade. Devendo ser contra-referenciado pelo especialista atrav\u00e9s do formul\u00e1rio na NOA, ou solicitar seu retorno para acompanhamento por ele pr\u00f3prio, no mesmo formul\u00e1rio.<\/p>\n – Caso o paciente apresente algum comprometimento sist\u00eamico, encaminhar avalia\u00e7\u00e3o m\u00e9dica anexa \u00e0 ficha de refer\u00eancia;<\/p>\n <\/p>\n CRIT\u00c9RIOS DE INCLUS\u00c3O<\/strong><\/p>\n Pacientes com necessidade de realiza\u00e7\u00e3o de algum dos procedimentos listados abaixo:<\/strong><\/p>\n <\/p>\n Raspagem subgengival<\/p>\n<\/li>\n Curetagem periapical<\/p>\n<\/li>\n Tratamento periodontal n\u00e3o cir\u00fargico de bolsas periodontais acima de 4 mm;<\/p>\n<\/li>\n Cirurgia periodontal por elemento ou segmento com acesso cir\u00fargico (com bolsas periodontais acima de 4 mm);<\/p>\n<\/li>\n Cirurgia pr\u00e9-prot\u00e9tica: aumento de coroa cl\u00ednica para restaura\u00e7\u00f5es ou pr\u00f3teses (dentes que apresentem fraturas ou c\u00e1rie subgengival);<\/p>\n<\/li>\n Enxerto gengival;<\/p>\n<\/li>\n Gengivectomia e gengivoplastia, onde exista hiperplasia gengival, inclusive medicamentosa;<\/p>\n<\/li>\n Frenectomia \u2013 de freio lingual e em casos onde o freio labial \u00e9 bem desenvolvido causando diastemas. Este procedimento ser\u00e1 realizado ap\u00f3s a erup\u00e7\u00e3o dos incisivos superiores;<\/p>\n<\/li>\n Bridectomia \u2013 quando sua inser\u00e7\u00e3o dificultar a adapta\u00e7\u00e3o de pr\u00f3teses ou estiver causando recess\u00e3o gengival;<\/p>\n<\/li>\n Hiperplasia gengival;<\/p>\n<\/li>\n Tratamento de les\u00e3o de furca<\/p>\n<\/li>\n Cunha distal ou mesial \u2013 nos casos de bolsas com mais de 4 mm, em que se verifique hiperplasia gengival que impossibilite a higieniza\u00e7\u00e3o;<\/p>\n<\/li>\n Splintagem – n\u00e3o em casos de traumatismo, somente em casos de mobilidade severa dos dentes causada por doen\u00e7a periodontal avan\u00e7ada;<\/p>\n<\/li>\n Pacientes com periodontite agressiva com ou sem sinais de agravamento sist\u00eamico;<\/p>\n<\/li>\n Les\u00e3o do endo-perio;<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n <\/p>\n CRIT\u00c9RIOS DE EXCLUS\u00c3O <\/strong><\/p>\n Dentes com indica\u00e7\u00e3o de exodontia;<\/p>\n<\/li>\n Destrui\u00e7\u00e3o coron\u00e1ria acentuada que impossibilite a realiza\u00e7\u00e3o de restaura\u00e7\u00e3o na unidade b\u00e1sica de sa\u00fade;<\/p>\n<\/li>\n Dentes com alto grau de mobilidade vertical e\/ou horizontal;<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n <\/p>\n <\/p>\n DENT\u00cdSTICA<\/span><\/strong><\/p>\n <\/p>\n ANTES DE ENCAMINHAR AO ATENDIMENTO ESPECIALIZADO:<\/p>\n <\/p>\n – Realizar toda adequa\u00e7\u00e3o do meio bucal;<\/p>\n – Encaminhar discriminado, o dente a ser tratado;<\/p>\n – Encaminhar apenas um dente por vez.<\/p>\n – Analisar a QUANTIDADE e QUALIDADE do remanescente dental<\/p>\n – Solicitar a radiografia periapical ou Interproximal para confirma\u00e7\u00e3o da necessidade ou n\u00e3o de tratamento endod\u00f4ntico;<\/p>\n – Caso o paciente relate que j\u00e1 tenha realizado a endodontia, solicitar a radiografia para confirma\u00e7\u00e3o do procedimento para depois realizar o encaminhamento para Dent\u00edstica;<\/p>\n – Em casos em que o dente vizinho ao que ser\u00e1 restaurado pela Dent\u00edstica Especializada esteja com c\u00e1rie (interproximal ou oclusal), realizar a restaura\u00e7\u00e3o deste elemento antes do encaminhamento.<\/p>\n <\/p>\n CRIT\u00c9RIOS DE INCLUS\u00c3O<\/strong><\/p>\n <\/p>\n Dentes anteriores com fratura extensa, apresentando suporte dentin\u00e1rio (com aproximadamente 50% da estrutura dental remanescente);<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n <\/p>\n Dentes posteriores com desgaste extenso, mas com suporte dentin\u00e1rio que comportem receber restaura\u00e7\u00f5es diretas em resina ou am\u00e1lgama e poss\u00edvel refor\u00e7o de pino.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n <\/p>\n Fechamento de diastemas<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n <\/p>\n CRIT\u00c9RIOS DE EXCLUS\u00c3O<\/strong><\/p>\n <\/p>\n Dente anterior ou posterior, com fratura extensa da coroa, que ap\u00f3s a remo\u00e7\u00e3o do tecido cariado apresentem pouco (menos de 50% de coroa cl\u00ednica) ou nenhum suporte dentin\u00e1rio.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n <\/p>\n Invas\u00e3o da c\u00e1rie para espa\u00e7o subgengival, contraindicando trabalhos restauradores diretos extensos.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n <\/p>\n Ra\u00edzes residuais, mesmo que de dentes anteriores;<\/p>\n<\/li>\n Desgaste dental por bruxismo<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n <\/p>\n Restaura\u00e7\u00f5es simples, nas quais n\u00e3o h\u00e1 indica\u00e7\u00e3o de retentor intrarradicular, devem ser realizadas pela aten\u00e7\u00e3o b\u00e1sica.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n <\/p>\n PR\u00d3TESE DENT\u00c1RIA<\/span><\/strong><\/p>\n <\/p>\n ANTES DE ENCAMINHAR O PACIENTE PARA CONFEC\u00c7\u00c3O DE PR\u00d3TESE TOTAL<\/p>\n – Avaliar a condi\u00e7\u00e3o de rebordos adequados, principalmente para o arco inferior, para satisfat\u00f3ria adapta\u00e7\u00e3o da pr\u00f3tese;<\/p>\n – Avaliar o real interesse e comprometimento do usu\u00e1rio em comparecer \u00e0s consultas de manuten\u00e7\u00e3o.<\/p>\n – O paciente dever\u00e1 ter conclu\u00eddo o tratamento cl\u00ednico e cir\u00fargico;<\/p>\n Devem ser previamente realizados os seguintes procedimento cir\u00fargicos, quando indicados:<\/strong><\/p>\n <\/h1>\n
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